2010/12/20 17:52 | by 由於乾癬患者絕大多數為尋常性乾癬（psoriasis vulgaris），因此以下的乾癬治療方式說明將集中在尋常性乾癬，且同時針對各人需要，乾癬治療提供不同部位病灶的適合乾癬治療方式，分述於下：
l 病灶集中於肘關節、膝關節、或只有局部的單獨斑塊
此類病灶應特別注意避免搔抓或摩擦，以免刺激病灶產生。乾癬治療方面皆以藥物局部塗擦即可，乾癬治療常用藥物有：
1. 局部皮質類固醇軟膏。如：betamethasone valerate、fluocinolone acetonide、betamethasone propionate。乾癬治療患者以水洗去病灶表面皮屑後直接塗抹於上。
2. 乾癬治療可用含水膠質敷料蓋於塗藥後的病灶處一至兩天，能增強藥效並避免搔抓。
3. 乾癬治療對於四公分以下的小病灶，可以triamcinolone acetonide的水狀懸浮液（0.1mg/mm）直接注射於真皮層內（注意：非一般皮下注射），但乾癬治療缺點是注射後該處皮膚會有褪色情形。
4. 乾癬治療局部anthralin製劑是非常好的用藥，但乾癬治療應嚴格遵守醫師指示。
5. 維生素D類藥物（如calcipotriol）一天塗擦兩次，乾癬治療作用較類固醇慢但為長效型藥物。乾癬治療但應注意每週用量不要超過100克。
藥物副作用乾癬治療：
乾癬治療長期使用局部類固醇會使皮膚萎縮、出現紋路以及微血管擴張；乾癬治療強效型類固醇更可能造成全身性症狀。乾癬治療故強效型類固醇應避免一星期使用超過50公克。
l 病灶大片出現於軀幹部或遍及全身乾癬治療
大致有五種乾癬治療方式：＜1＞UVB紫外光照療法；＜2＞PUVA光化療法；＜3＞葉酸拮抗劑（methotraxate）；＜4＞維生素A衍生物或葉酸拮抗劑加上PUVA的綜合療法；＜5＞免疫抑制劑（cyclosporin）。以下分述乾癬治療：
1. UVB紫外光照療法：
配合潤滑劑（emollients）的使用可使50%病灶斑塊較薄的病人獲得改善。但乾癬治療對乾癬斑塊厚的病人則應採PUVA光化療法。
2. 口服PUVA光化療法：乾癬治療
病人先口服一種名為8-MOP的藥物，乾癬治療過一小時後再接受紫外光（UVA）照射（乾癬治療病人可在療程開始前先接受光毒性測試以決定紫外光照強度）。乾癬治療通常一星期施行兩到三次，大部分病人在19到25次療程後病灶會消失。
3. 葉酸拮抗劑（methotraxate；MTX）：
口服MTX是一種相當有效果且方便的用藥，乾癬治療但由於藥量累積對肝具有副作用，乾癬治療所以很少用在年輕人，一般是五十歲以上才使用。乾癬治療用藥前要先作測試劑量，並且嚴格遵從醫囑。
4. 維生素A衍生物或葉酸拮抗劑加上PUVA的綜合療法：
對於較嚴重的大範圍乾癬常用此法，算是目前的乾癬治療主流。男性患者通常用etretinate（一種維生素A衍生物）合併口服PUVA光化療法；乾癬治療女性患者則使用isotretinoin（也是一種維生素A衍生物）加上口服PUVA光化療法。需注意的是，孕婦不可使用，乾癬治療且自療程開始到完成後兩個月皆應避孕。乾癬治療如此用藥若仍效果不彰，則再加用MTX（五十歲以上才用）。
5. 免疫抑制劑（cyclosporin）：
此類藥物用於乾癬在許多國家仍為實驗階段。乾癬治療重要的是劑量應維持在最低有效濃度，不宜過高。
乾癬治療藥物副作用：
PUVA可能引起角質細胞增生，甚至有極少數造成皮膚癌的例子；MTX劑量易累積在體內產生肝臟毒性；乾癬治療維生素A衍生物孕婦不宜；乾癬治療免疫抑制劑cyclosporin則有腎臟毒性。乾癬治療
l 病灶出現在頭皮
頭皮部位的乾癬通常以光照療法無效。乾癬治療常用的處理方式依病情分為輕微的及嚴重的：
1. 輕微的：
先以焦油（tar）或是ketaconazole洗頭，接著再塗抹betamethasone valerate藥水，一週兩次。
2. 嚴重的（病灶較厚、硬）：
一定要先把病灶表面脫屑斑塊除去，再塗上類固醇類（fluocinolone）乳膏或藥水。等病灶變得較薄了，乾癬治療可再加上維生素D衍生物藥水一起使用。
